meta分析选题原则与步骤--图说meta五

科幻        2019-07-09   来源:城堡秘密

作者:东隅逝

来源:医科堂创新服务平台


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系统评价/Meta分析指全面收集所有相关研究并逐个进行严格评价和分析,再用定量或定性合成的方法对资料进行处理得出综合结论的研究方法。


在meta分析受到关注的同时也出现了不同的声音,本系列推送将介绍meta分析的实施步骤,希望帮助大家了解meta分析,规范meta分析的撰写。


本期推送将介绍meta分析的选题原则以及方法,希望各位老师批评指正。


meta分析的选题原则

meta分析的选题是一篇meta分析的重中之重,也是决定论文影响因子的一种因素,选题具有意义者可发表至Lancet。在选题时需把握下列5个因素。



重要性

现如今meta分析在中国成泛滥趋势,主要原因是在作者在选题过程中仅仅记住了meta分析是一种统计学方法,而忽略了其本身是应对信息时代的挑战,提高结果的统计学效能,以便为临床实践提供证据支持。


所以在选题时一定要注意联系临床,meta分析的题目主要来源于临床医疗实践中那些疾病防治方面不肯定、有争论的重要临床问题。


争议性:

笔者将meta分析的争议性分为三类。


临床实践争议性:在具体的临床实践中治疗效果具有差异的;研究结果争议性:有些干预措施本身应用到临床实践中不广泛,但是在文献中已有成果发表,且研究结果不一致;证据不充分:干预措施虽都是阳性结果,但因样本量少等因素导致结果难以让人信服。


创新性:

meta分析的创新性体现在之前未有人做过类似的meta分析,因为纳入文献及分析结果一致,即是相当于重复。


但笔者认为meta分析需定期更新,所以只要有更多的纳入文献,则可以做更新或者前面的研究指出有进一 步研究的必要,那么也还是可以再做meta分析的。


问答清楚,回答明确:

提出的问题时应明确PICOS,构建的问题应该是选择题式的,如:A和B两种疗法治疗C病哪种更好?而不应是开放式的,例如,乳腺癌应该采取什么样的治疗方法?


正确的提法应该是:二期乳腺癌患者采用保乳手术和根治术,哪种方法更好?


明确的效应指标:

对于危险因素,可以以OR/RR值为效应指标,对于肿瘤的治疗,可以以×年生存率为效应指标等等。


合适的原始研究:

原始研究主要从质量和数目方面进行判断。


质量方面要看发表的期刊是否为高质量期刊,低质量期刊发表的原始研究会降低我们meta分析的可信度,难以发表,其次要看原始研究是否数据充分,设计科学,缺少我们需要的分析数据,则会导致纳入后无法进行统计分析。


数目方面要看可以纳入文献的数量,一般10-30篇为宜。


meta分析的选题步骤

Step1:联系临床实践,提出问题

临床环境是meta分析选题的源泉。

在具体实践过程中,研究者首先要有扎实的专业知识,丰富的临床实践经验,并在实践过程中需思考辩证,了解疾病的多种治疗方式的利与弊,发现临床上的问题。

其次在与同行、患者、医药公司交流过程中也可以探讨疾病治疗的效果,发现问题,保证选题原则的重要性。

 

Step2:构建问题表达式

选好题目后需根据PICO构建问题,然后再根据研究目的确定S,保证meta分析选题原则的问题清楚,回答明确。

Step3:查询数据库,验证问题,确定可行性

笔者推荐在中国知网及PubMed数据库中检索,从争议性、创新性、合适的原始研究方面确定题目的可行性,在检索时可采用P+I+S构建检索表达式。若符合要求,则表明问题具有可行性。

 


相关推送:

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图说meta四:meta分析的步骤

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